质控办开展住院病历书写相关培训

       为进一步提高住院病历书写质量，加强我院医疗质量与安全管理，我院医务处质控办、人事处于2015年5月13日18:00在综合报告厅联合举办了住院病历书写相关培训。我院病历质控员黄虹主讲了《我院住院病历存在问题及反思》，医务处长张飚主持培训，赵心臣副院长、质控办尚姝环主任及三个住院病区、麻醉科、病理科全体医护技人员参加了培训。

 

       黄虹老师总结了日常工作中发现的我院住院病历书写中存在的问题，涵盖病案首页、住院志、病程记录、授权委托书、知情同意书、辅助检查、临时医嘱及长期医嘱中的常见问题及错误，细化到每个部分的具体条目，并列举了相应的案例，有理有据。同时，对住院病历中各部分的书写时限规定进行了再次讲解，也对我院住院病历书写的相关规定和程序进行了详细解读。最后强调，医务人员一定要认真、仔细，达到客观、真实、及时、准确、完整、规范的病历书写要求。

 

       张飚处长做总结发言。他指出，作为一个医生要能说、能做、能写。能说是要能够与患者进行良好沟通，能做是要能开展良好的治疗，能写是要能够书写出优质病历，作为最后一道关的“能写”不仅是医生能力的体现，也是规避医疗风险作为法律证据解决医疗纠纷的必要手段。

 

 

 

 

 

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